fonte: Acupuncture in medicine 2006
Use of acupuncture in female infertility and a summary of recent acupuncture studies related to embryo transfer
Elisabet Stener-Victorin, Peter Humaidan
Stener-Victorin é considerada uma das estudiosas de maior renome em acupuntura e infertilidade. Neste trabalho, ela fez um resumo dos principais artigos da literatura médica sobre o assunto.
* Efeito da acupuntura no fluxo sangüíneo para o útero e ovários
A própria autora estudou o efeito da eletro acupuntura no fluxo de sangue para a artéria uterina em um trabalho publicado em 1996. Foram utilizados 8 pontos em 10 mulheres com infertilidade e observou-se ao ultrasson doppler uma diminuição da impedância da artéria uterina, o que resultou em um aumento do fluxo de sangue para o útero e ovários, melhorando assim a espessura do endométrio.
Outro estudo conduzido pela mesma autora verificou que a melhor resposta em camundongos para um aumento do fluxo de sangue para o útero e ovários ocorreu quando as agulhas eram colocadas no abdome (região somática do útero e ovários) e nas pernas.
Em conclusão, a eletro acupuntura quando estimulada em baixa freqüência e com agulhas colocadas na região do abdome e pernas, antes da fertilização in vitro, pode aumentar o fluxo de sangue para o útero e ovários sem efeitos adversos.
* Acupuntura na captação de oócitos
A dor na captação de oócitos é causada pela passagem de uma agulha pela vagina e pela manipulação ovariana.
O grupo de Sterner-Victorin realizou um estudo com o uso da eletro acupuntura para o alívio da dor da captação. Comprovou-se que a melhora da dor foi semelhante ao grupo que utilzou a anestesia convencional, porém as taxas de gestação foram semelhantes nos dois grupos.
* Acupuntura nas doenças anovulatórias e na Síndrome dos ovários policísticos ( SOP)
Stener-Victorin conduziu um estudo para verificar os efeitos da eletro acupuntura de baixa freqüência em mulheres com SOP e verificou que sessões repetidas de eletro acupuntura podem influenciar os parâmetros endocrinológicos e a ovulação.
Outro trabalho da mesma autora com camundongos com SOP induzida por medicações e tratados com a eletro acupuntura, mostrou uma modulação do sistema nervoso simpático e melhora do padrão da SOP.
Em conclusão, as evidências clínicas e experimentais parecem comprovar a ação benéfica da acupuntura em mulheres com SOP ou com outras doenças anovulatórias. Porém, outros estudos são necessários para elucidar o seu verdadeiro efeito.
* Acupuntura na transferência de embriões
Paulus,em 2002, coordenou o primeiro estudo de acupuntura nos ciclos de reprodução assistida, com 160 pacientes inférteis que forma submetidas a ICSI ou FIV. 80 pacientes fizeram a acupuntura 25 antes e logo após a transferência de embriões e 80 pacientes não fizeram a acupuntura.
Os pontos utilizados foram:
antes: VC6, SP8, LR3, VG20, ST29
depois: ST36, SP6, SP10, LI4
auriculo: shenmen, zhigong, neifenmi, naodian
duração de 25 minutos cada sessão
As taxas de gravidez foram de 26,3% no grupo sem a acupuntura e 42,5% no grupo que fez a acupuntura. O autor concluiu que a acupuntura quando realizada na transferência de embriões pode aumentar as taxas de gestação em pacientes tratadas por FIV/ICSI.
Westergaard estudou 273 pacientes com infertilidade em 2006, que foram divididas em 3 grupos:
grupo 1: 95 pacientes com a acupuntura no dia da transferência de embriões
grupo 2: 91 pacientes com a acupuntura no dia da transferência de embriões e 2 dias após
grupo controle: 87 pacientes sem acupuntura
As sessões tinham duração de 25 minutos e foram utilizados os seguintes pontos:
antes: VG20, ST29, SP8, CS6, LR3
depois: ST36, SP6, SP10, LI4
2 dias após: VG20, VC3, ST29, SP10, SP6, ST36, LI4
As taxas de gravidez foram maiores no grupo 1 (39%) em relação ao controle (24%). Apesar do grupo 2 apresentar uma taxa maior que o controle, esta não foi estatisticamente significante.
O autor concluiu, então, que o uso da acupuntura na transferência de embriões aumenta as chances de uma gravidez, porém se realizada 2 dias após a transferência não há nenhum benefício adicional.
Smith estudou 228 pacientes com infertilidade e as separou em dois grupos:
110 com acupuntura
118 com acupuntura placebo
A acupuntura foi realizada no 9 dia de estímulação e antes e depois da transferência de embriões. O autor obteve uma taxa de gestação de 31% no grupo da acupuntura e 23% no grupo placebo, o que não foi estatisticamente significante. Na conclusão, o autor diz que apesar da diferença das taxas de gravidez nos dois grupos, como não houve diferença estatística, não se pode dizer com certeza dos benefícios da acupuntura no 9 dia do estímulo e na transferência de embriões. Porém um pequeno efeito positivo no tratamento não pode ser excluído.
Um ultimo estudo foi citado por Stener-Victorin, conduzido por Dieterle, com 116 pacientes tratadas com a acupuntura verdadeira e 109 com a acupuntura placebo, durante a transferência de embriões. A acupuntura foi realizada logo após a transferência de embriões e 3 dias após.
Utilizou-se os seguintes pontos:
depois da transferência: VC4, VC6, ST29, CS6, SP10, SP8
3 dias após: LI4, SP6, ST36, KI3, LR3
As taxas de gestação foram 28,4% no grupo da acupuntura e 13,8% no grupo placebo. O autor conclui que a acupuntura realizada logo após a transferência de embriões e 3 dias após aumenta as taxas de gestação.
Todos estes estudos citados por Stener-Victorin mostram a eficácia da acupuntura no aumento das taxas de gravidez, quando realizada no dia da transferência de embriões. A acupuntura realizada em outros dias também pode ter um benefício adicional, porém não possui comprovação científica. Portanto, se for escolher um dia somente para realizar a acupuntura, faça no dia da transferência de embriões.
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