A adenomiose é considerada por muitos uma parente da endometriose. Consiste na presença de glândulas ou parte do endométrio (camada que fica dentro do útero) no interior do miométrio (vide figura).

A sua incidência é muito variável, pois o seu diagnóstico é muito difícil e depende do resultado anátomo patológico de produtos de histerectomia (cirurgia para a retirada do útero). Estima-se que a sua incidência varie de 20 a 60%.

É mais comum em mulheres que já engravidaram e é mais frequente em mulheres de 40 a 60 anos de idade.

Geralmente, a adenomiose pode estar associada a outras doenças como o mioma (50%), endometriose (11%), pólipo endometrial (7%) e câncer de endométrio.

As mulheres com adenomiose podem apresentar sangramento vaginal alterado (geralmente aumentado), dismenorréia (dor em baixo ventre na menstruação) e dor no baixo ventre durante o ato sexual. Porém, muitas mulheres podem ser assintomáticas e o seu diagnóstico somente ocorrer no ultrassom de rotina ou no resultado do anátomo patológico de produtos de histerectomia.

O diagnóstico de certeza sempre é o anátomo patológico, porém alguns exames podem sugerir a doença:

ultrassonografia: mostra o útero aumentado de tamanho, com o miométrio heterogêneo (múltiplos pequenos nódulos na musculatura do útero).

ressonância magnética: mostra o útero com miométrio heterogêneo e um possível aumento da espessura endometrial (se maior que 12mm pode ser altamente sugestivo de adenomiose)

vídeo histeroscopia: método importante principalmente para as mulheres que desejam engravidar, pois é possível a visualização direta da cavidade uterina. No entanto, limita-se a diagnosticar lesões superficiais próximas ao endométrio.

O tratamento definitivo é a retirada do útero pela laparotomia (corte de cesárea) ou pela laparoscopia (vídeo). As mulheres que desejam um tratamento menos agressivo podem optar pela ablação endometrial realizada por histeroscopia (retirada de toda a camada do endométrio).

Para aquelas mulheres com desejo reprodutivo, tentamos utilizar anticoncepcionais orais, DIU mirena, implanon, entre outras opçoes.